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慢性鼻炎该不该使用激素治疗

2018-01-08 08:52 来源:武汉仁安眼耳鼻喉医院点击:

慢性鼻炎是一种常见疾病,发病率较高,其看起来是小病,但是发作起来让人十分难受,鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻水。到底慢性鼻炎治不治得好?

患鼻炎,鼻黏膜不能收放自如

慢性鼻炎的主要特征是病症持续3个月以上或反复发作。常见的慢性鼻炎分为两类:慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎的特征是间歇性和反复性的鼻塞,鼻塞在白天轻,夜间重,活动后轻,安静休息时重;肥厚性鼻炎的鼻塞较重,为持续性,伴有嗅觉减退,闭塞性鼻音。

鼻腔黏膜是可以收缩、舒张的,就好像是一根橡皮筋,正常人的鼻腔黏膜功能正常,收缩、舒张自如,就如完好的橡皮筋,不会出现功能的异常。慢性单纯性鼻炎就好像经过反复拉伸多次的橡皮筋,弹性比较差,拉长后,回缩慢,并且可能回缩不到正常;而慢性肥厚性鼻炎就像是被拉长了没有了弹性的橡皮筋,不能回缩。

慢性鼻炎该不该使用激素治疗

针对不同类型的慢性鼻炎,给出的治疗方法是不一样的,简单归纳起来,对单纯性鼻炎以药物治疗和物理治疗为主,肥厚性鼻炎以手术治疗为主。

治疗慢性单纯性鼻炎主要的药物以局部用药为主,既往使用较多的药物是麻黄素滴鼻剂,麻黄素有较强的血管收缩作用,滴鼻后可以收缩鼻腔黏膜,暂时缓解鼻塞,改善鼻腔的通气,但对去除鼻腔炎症没有多大的帮助,而且容易出现药物依赖,长时间使用后,还会形成药物性鼻炎,因此临床上已经越来越少用了,确实需要也仅仅是短期内使用,一般建议不超过1周。

最近20年来,鼻腔表面激素喷鼻剂的使用,使广大慢性鼻炎患者取得较好的疗效,因此它的使用越来越广泛,也逐渐得到患者的接受。

专家强调,慢性鼻炎的喷鼻治疗,最低限度的使用周期也要3个月,才能取得稳定的效果,建议在药物起效后,缓慢、逐渐减少喷鼻次数及剂量,譬如从每天喷鼻2次减为1次,从每天喷鼻1次减为2天喷鼻1次,在达到控制炎症的最小剂量时一直维持使用。

肥厚性鼻炎,可选择手术治疗

通常,慢性鼻炎长期未采用有效的治疗或者反复发作,最终会发展为慢性肥厚性鼻炎,到这个程度时,药物治疗效果是不明显的,一般需要手术。既往的手术方法是切除部分下鼻甲,手术创伤大,出血多,恢复慢,而且术后的并发症明显,如鼻腔干燥、鼻出血、头昏等,现在,这种手术方式已经逐渐被淘汰。新的手术方式是在鼻内镜下,采用低温等离子技术,在下鼻甲的黏膜下,精确地进行切除或消融,手术创伤小,出血少,疼痛轻微,术后效果显著,并发症少,已经在临床实践中广泛应用。

长期使用激素喷鼻,安全吗?

大量的基础研究及临床实践经验表明,按照药品说明书规范长期使用激素喷鼻治疗是安全的,不会出现全身不良反应,不会对儿童的生长发育产生障碍,这是由于表面激素喷鼻后药物主要在鼻腔局部起效,全身吸收少,并且每天使用的药物剂量极低;目前已知的较多副作用也是局限在鼻腔,表现为鼻腔干燥、鼻腔少许出血、鼻腔过敏等,这些副作用都是比较轻微的,在医师的指导及对症处理后可以缓解。

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